להגשת בקשה לוועדה יש להכין:

• טופס פנייה רשמי: נחתם על ידי רופא המטפל והמבוטח.
• מסמכים רפואיים: דוחות רפואיים, תוצאות בדיקות, פתולוגיה, ודימות.
• ספרות רפואית: תומכת במקרה.
• מכתב אישי (אופציונלי): המתאר את המצב מנקודת מבטו של המבוטח או משפחתו.

שמירה על סודיות ופרטיות הלקוח היא ערך עליון עבורנו. אני ד"ר נופר אליה, כמנהלת החברה וכרופאה, מבינה היטב את החשיבות והערך הגבוהים של שמירת הפרטיות והסודיות הרפואית. לכן, אנו מתחייבים מול כל לקוח על שמירה מוחלטת על סודיות של הפונים אלינו.

אנו מקפידים על שמירת סודיות ואבטחה בכל היבטי עבודתנו:

• כל העובדים מודרכים על נהלי אתיקה ושמירה על מידע
• אנו מגבילים את הגישה למידע רק לצוות המקצועי הרלוונטי
• המידע מאובטח ומוגן בהתאם לתקנות אבטחת מידע מקובלות בתחום הרפואה

מחויבותנו להגנה על המידע והפרטיות היא חלק בלתי נפרד משירותי המידענות הרפואית שלנו.

במסגרת השירות שלנו, אנו מבצעים סקירת מידע יסודית ומעמיקה על מנת לתמוך בבקשה לוועדת החריגים ולמקסם את סיכויי ההצלחה. לשם כך, אנו נעזרים במגוון מקורות מקצועיים ומהימנים, ביניהם:

1. מאגרי מידע רפואיים מובילים:
   גישה למאגרים כמו PubMed, Embase, Medline ו-UpToDate מאפשרת לנו לאתר מחקרים עדכניים, תוצאות קליניות וספרות רפואית רלוונטית התומכת במקרה.

2. ספרי רפואה מקצועיים:
   אנו מתבססים על ספרי לימוד מוכרים בתחומי התמחות שונים, כדי לספק רקע קליני ומדעי מדויק.

3. כתבי עת רפואיים:
   שימוש במאמרים מכתבי עת רפואיים מובילים המספקים מידע עדכני ומגובה בראיות לגבי טיפולים, תרופות או טכנולוגיות נדרשות.

4. הנחיות רפואיות רשמיות:
   אנו מסתמכים על המלצות והנחיות של גופים רפואיים בינלאומיים ומקומיים, כגון ארגון הבריאות העולמי (WHO), המכון הלאומי למצוינות קלינית (NICE) ומשרד הבריאות בישראל.

5. מידע אישי ומסמכים רפואיים:
   עיבוד המסמכים הרפואיים שמספק הפונה – כמו סיכומי אשפוז, תוצאות בדיקות וחוות דעת רפואיות – תוך שילובם במסגרת המקצועית לצורך בניית בקשה חזקה ומנומקת.

באמצעות שילוב מקורות מידע אלו, אנו מבטיחים שהבקשה לוועדת החריגים מבוססת על ידע רפואי עדכני, מבוסס ראיות ומוצגת בצורה המקצועית ביותר, מה שתורם לשיפור משמעותי בסיכויי ההצלחה.

• תחום האקדמי – סיוע בסקירות ספרות, כתיבת מאמרים מדעיים והכנת מחקרים רפואיים
• תביעות רפואיות – חיפוש והצגת מידע רפואי רלוונטי לצורך בחינת קשר סיבתי בתביעות נזיקין
• רשלנות רפואית – ניתוח של מידע רפואי לבחינת פרקטיקות מקובלות בתחום הרפואה
• מוסדות רפואיים – ליווי בהכנת נהלים, קווים מנחים והנחיות רפואיות עבור בתי חולים וקופות חולים
• תמיכה קלינית – סיוע באיתור מידע רפואי עדכני לצורך קבלת החלטות והתוויית טיפולים

1. שיחת ייעוץ ראשונית
   אנו משוחחים עם הפונה (מטופל או קרוב משפחה) כדי להבין את הצרכים, המצב הרפואי והבקשה הספציפית לוועדת החריגים.

2. איסוף נתונים ומסמכים
   בשלב זה אנו אוספים את כל החומרים הנדרשים, כולל:

   • דוחות רפואיים, תוצאות בדיקות וחוות דעת של הרופא המטפל.
   • מסמכים נוספים רלוונטיים לתמיכה בבקשה (כגון אישורי הוצאות קודמות).

3. סקירת מידע ותמיכה מחקרית
   הצוות שלנו מבצע סקירה מעמיקה של ספרות רפואית, כולל מאמרים מדעיים, הנחיות קליניות ומידע על טיפולים רלוונטיים. מטרת שלב זה היא להבטיח שהבקשה מגובה בנתונים רפואיים עדכניים ומבוססי ראיות.

4. הכנת הבקשה
   אנו מכינים מסמך מסודר הכולל:

   • טופס רשמי מלא על פי הדרישות.
   • מכתבים מנומקים המשלבים נתונים רפואיים ואישיים התומכים בבקשה.
   • חוות דעת מקצועית המבוססת על המידע שנאסף.

5. בדיקת הבקשה ואישורה
   הבקשה נבדקת בקפידה כדי להבטיח שהיא שלמה, מדויקת ועומדת בדרישות הפורמליות של ועדת החריגים.

ועדות חריגים קיימות בכל קופות החולים המרכזיות בישראל, והן מאפשרות למבוטחים לבקש אישורים עבור טיפולים, תרופות או שירותים רפואיים שאינם כלולים בסל הבריאות או בסל הרחב של הקופה. להלן דוגמאות לקופות חולים עם ועדות חריגים:

1. מכבי שירותי בריאות
   מכבי מציעה ועדת חריגים עבור טיפולים ותרופות שלא נכללים בסל הבריאות או בסל המורחב שלה. הבקשות מועברות לוועדה המורכבת מרופאים ומומחים רפואיים שמחליטים על אישור או דחייה של הבקשה. ניתן להגיש בקשות דרך האתר או פיזית.

2. קופת חולים כללית
   כללית מפעילה ועדת חריגים במטרה לסייע למבוטחים לקבל טיפולים חריגים, תרופות לא נכללות או טיפולים בחו"ל במקרים מיוחדים. הבקשות נבדקות בוועדה רפואית תוך שיתוף פעולה עם הרופא המטפל של המבוטח.

3. לאומית שירותי בריאות
   גם לאומית מציעה שירות ועדת חריגים, שמאפשר למבוטחים להגיש בקשות לקבלת שירותים רפואיים מיוחדים ותרופות שלא נכללות בסל הבריאות.

4. מאוחדת
   מאוחדת מציעה שירות דומה, כאשר ועדת החריגים שלה מקבלת בקשות למימון טיפולים חריגים שאינם מכוסים במסגרת הרגילה.

הוועדות הללו פועלות לפי קריטריונים רפואיים וכלכליים, ומטרתן להקל במקרים של מחלות נדירות, טיפולים ניסיוניים או תרופות שלא נכללות בסל.

למידע נוסף על כל קופה, ניתן לפנות לאתרים הרשמיים שלהן, שם ניתן למצוא את פרטי התהליך והדרישות המלאות.